Lobosque, Ana; Abou-yd, Miriam. A cidade e a loucura - entrelaces. [La ciudad y la locura - interconexiones.] En: Rodriguez Campos, Cezar; Carvalho Malta, Deborah; Teixeira dos Reis, Afonso; Dos Santos, Alaneir; Elías Merhy, Emerson. Sistema Único de Saúde em Belo Horizonte. Reescrevendo o público. [Sistema Único de Salud en Belo Horizonte. Reescribiendo lo público.] Sào Paul Xamá Editora, 1998. p. 243 – 264.

Objetivos: Describir y analizar la experiencia de reorganización de los servicios de salud mental durante cuatro años de gestión del gobierno popular de Belo Horizonte en Brasil.

Metodología: Analítica e interpretiva.

Resultados: Las autoras describen la condiciones inhumanas que los pacientes psiquiátricos soportaban en la red hospitalaria (pública y privada). La concepción dominante del loco como la lacra social que hay que ocultar, separar, marginalizar, y a quien se quita todo derecho de ciudadanía.

Explicitan las diferencias con las concepciones de salud pública “que se ocupa de imponer salud a la población”, a través de una excesiva normatización y programación que cuestiona y pretende regularizar la demanda espontánea (no programada). En los centros de salud el desequilibrio orgánico o mental muy acentuado no tienen cabida, se los trata de excluir de la red primaria. Esto puede transformar esta demanda en emergencia de centros más complejos. El proyecto desarrollado apuntó a romper con la dicotomía de los locos en el hospital psiquiátrico y los pequeños desviados (chicos o mujeres con problemas) en el centro de salud. También cuestionó la costumbre de las escuelas de pasar todos los chicos con problemas de aprendizaje a los equipos de salud mental.

El gobierno del Frente Belo Horizonte Popular se propuso realizar una profunda transformación política centrada en la integración del paciente con sufrimiento mental a la vida cotidiana de la ciudad, el barrio, la comunidad y la familia. El proyecto se inspiró en las experiencias de desmanicomialización realizadas en Trieste (Italia) y en Brasil (Santos). Una meta importante fue la paulatina extinción del hospital psiquiátrico, para lo cual se desarrollaron otros proyectos alternativos. Se crearon Centros de Referencia en Salud Mental, Centros de Convivencia, y se reimplantó la práctica de la salud mental en los Centros de Salud de nivel primario. Se dió especial atención a la asistencia de los niños y adolescentes. Se controló a los hospitales psiquiátricos existentes. Se realizaron publicaciones y eventos públicos para difundir la nuevas prácticas. Se hicieron actividades con otras áreas del gobierno municipal y con organizaciones sociales. Una de las actividades de importancia fundamental fue propiciar el acceso de los pacientes con sufrimiento mental a la cultura y en especial, al arte. El proyecto Arte en la Salud también se desarrolló para los niños.

Conclusiones: La originalidad de esta propuesta en el área de salud mental es que el reconocimiento del portador de sufrimiento mental como alguien apartado de la circulación social no implica “resocializarlo”, en la condición adaptativa del término, sino restituirle sus posibilidades de presencia y participación en la cultura.

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