Sarduy Sánchez C, Alfonso A. Revelando contradicciones en la gestión local de salud. Boletín SaluCo (La Habana, Cuba) 2002; 1(7-15).

Objetivos: Analizar las contradicciones que, en el ámbito latinoamericano en general y en Cuba en especial, presentan las políticas de reforma de los sistemas de salud, en especial, la descentralización.

Metodología: Analítica e interpretativa.

Resultados: Las autoras caracterizan los motivos que llevan a las políticas de reforma de los sistemas de salud en América Latina y cuestionan la privatización como solución a los problemas que originaron las reformas (inequidad, ineficacia, ineficiencia y falta de calidad).

El artículo se centra en la descentralización y reflexiona críticamente sobre las distintas opciones para efectivizarla, y sobre la necesidad y las dificultades de incluir una perspectiva de género en la gestión local.

Al considerar la situación cubana señalan las contradicciones que emergen de la propuesta de descentralización, tal el caso de la centralización de la gestión, y la que surge de la representación de igualdad social de hombres y mujeres, e igualdad de oportunidades como norma, pero no en la práctica. Esta idea de igualdad ha retrasado la inclusión de una perspectiva de género en la formulación de políticas públicas en el campo de salud. Esto se refuerza en la existencia de un Programa Materno Infantil que es uno de los programas rectores del Sistema de Salud cubano. Esto que sin duda es una fortaleza, exhibida en los indicadores de mortalidad materna e infantil, invisibiliza la debilidad de la no existencia de un programa de Atención Integral a la Salud de la Mujer y oculta el desplazamiento que se da al privilegiar en el binomio madre-hijo, a este último.

Conclusiones: Las dinámicas locales generadas en el marco de la descentralización deben ser aprovechadas para abogar por la incorporación de la salud como eje del desarrollo local y, a su vez, para introducir la perspectiva de género en el análisis de las situaciones de salud y en las políticas locales.

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