Mondini L, Monteiro C. Relevância epidemiológica da desnutrição e da obesidade em distintas classes sociais: métodos de estudo e aplicação à população brasileira. [Relevancia epidemiológica de la desnutrición y de la obesidad en distintas clases sociales: métodos de estudio y aplicación a la población brasileña.] Revista Brasileira de Epidemiologia 1998 abril; 1(1): 28-39.

Objetivos : Obtener prevalencias de desnutrición y de obesidad para niños y adultos según estratos socioeconómicos utilizando criterios comparables.

Metodología : Reprocesamiento de datos de la Encuesta Nacional de Brasil sobre Salud y Nutrición de 1989, relativos a hombres y mujeres (18-64) y niños (6-35 meses). Fueron estimadas prevalencias nacionales por estratos de ingreso familiar (< ¼, ½, 1, y <1 salario mínimoper capita). La desnutrición fue definida considerando valores del Indice de Masa Corporal (IMC) menores al percentil 5 y la obesidad con valores del IMC mayores al percentil 95 de los estándares de referencia (peso/edad y peso/altura para niños según World Health Organization y IMC para adultos brasileros pertenecientes a familias con 1 salario mínimoper capita).

Resultados : La desnutrición presenta una relación de 1.5 en relación a la obesidad infantil, sin embargo esta relación se invierte en los adultos. El problema nutricional más frecuente es la obesidad adulta (15%), especialmente femenina (20%). Los resultados según estratos socioeconómicos son muy importantes porque muestran que en familias bajo la línea de miseria la desnutrición infantil continúa alta (21%), mientras la obesidad en mujeres adultas comienza a ser importante (13%). En las familias pobres con ingresos por encima de la línea de miseria la obesidad femenina (20%) sobrepasa la desnutrición infantil (15%), en tanto la obesidad infantil y masculina adulta alcanza valores epidemiológicamente significativos (> 6%). En las familias cuyos ingresos aún no son suficientes para cubrir las necesidades básicas (línea de pobreza), la obesidad en niños y mujeres adultas es 2 y 3 veces, respectivamente, más frecuente que la desnutrición. En las familias con mayor ingreso familiar, el riesgo de obesidad predomina ampliamente sobre el de desnutrición en niños y adultos.

Conclusiones : El estudio pone en evidencia que la desnutrición infantil se muestra relativamente controlada, aún en estratos con ingresos modestos. Mientras que la obesidad alcanza niveles alarmantes, aún en estratos con ingresos bajos, especialmente en mujeres adultas. Estos hallazgos plantean la necesidad de rever los modelos de causalidad convencionales, para redefinir estrategias de intervención en nutrición. Los determinantes que deberían ser considerados son: acceso a servicios de salud, calidad del cuidado infantil, educación e información, y patrones culturales y de comportamiento.

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