Santos NS, Tayra A, Silva SR, Buchalla C, Laurenti R. A AIDS no Estado de São Paulo. As mudanças no perfil da epidemia e perspectivas da vigilância epidemiológica. [El SIDA en el Estado de San Pablo. Los cambios en el perfil de la epidemia y las perspectivas de la vigilancia epidemiológica.] Revista Brasileira de Epidemiología 2002 diciembre; 5(3):286-310.

Objetivos: Analizar los datos del Sistema de Vigilancia Epidemiológica de las enfermedades de transmisión sexual/SIDA del Estado de San Pablo para descubrir el perfil de la epidemia y los cambios en su patrón epidemiológico.

Metodología: Análisis cuantitativo de datos secundarios.

Resultados: El HIV, inicialmente vinculado a hombres que tienen sexo con hombres, particularmente en los países desarrollados y en América Latina, rápidamente se diseminó entre diversos segmentos, alcanzando mujeres, hombres con prácticas heterosexuales y niños.

La creciente desigualdad entre países desarrollados y en desarrollo se refleja en la magnitud por SIDA. En la medida en que se acentúan las diferencias en el acceso al tratamiento, disminuye la mortalidad por SIDA en los países ricos y aumenta en los más pobres. Brasil es una excepción porque es uno de los pocos países que adoptó la política de distribución gratuita de antiretrovirales. En este país la mortalidad ha disminuido acentuadamente a partir de 1996 y el uso de retrovirales, es uno de los factores más importantes.

Los datos analizados muestran que actualmente las muertes en Brasil ocurren en edades más avanzadas. La epidemia aparece en todos los estratos sociales, pero se observa un aumento del número de casos entre personas de menor escolaridad y con ocupaciones menos calificadas.

Asimismo, se corrobora un crecimiento del número de casos entre hombres heterosexuales, junto a un gran predominio de esta forma de transmisión en la población femenina que corrobora la hipótesis de la heterosexualización de la epidemia.

El tradicional Sistema de Vigilancia Epidemiológica en Brasil, en el caso del SIDA, ha sido mejorado con la adición de otras estrategias que permiten una detección precoz de los casos con el objetivo de obtener información más cercana al momento de la infección.

Conclusiones: El acceso gratuito a los antiretrovirales en Brasil ha mostrado su impacto en reducir la mortalidad por SIDA. Este país también es un ejemplo de la importancia de mejorar la oportunidad y rapidez de la recolección y análisis de datos para programar la prevención.

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